Doença dos Legionários

No período de 1999/2008, foram notificados 522 casos de doença dos Legionários, pneumonia grave causada por bactérias do género Legionella pneumophila, remetendo a alojamentos em unidades hoteleiras.

A Legionella associa-se a redes prediais de água, torres de arrefecimento e condensadores evaporativos com capacidade de formação de aerossóis.

No entanto existem outras instalações e equipamentos de igual foco de possível desenvolvimento e multiplicação desta bactéria, como:

- Fontes Decorativas;

- Jacuzzis;

- Equipamentos de terapia respiratória (nebulizadores, humidificadores de sistema de ventilação assistida);

- Instalações Termais;

- Sistemas de água contra incêndio;

- Humidificadores por pulverização ou nebulização de água líquida;

- Sistemas de rega por aspersão;

- Entre outros, que acumulem água e possam produzir aerossóis.

A infecção dá-se através da inalação de microgotículas de aerossóis contaminadas, e depende da concentração e virulência das estirpes envolvidas, pois várias estripes podem colonizar as estruturas dos serviços de água mas apenas a legionella pneumophilla, do serotipo 1, pode provocar a doença, em pessoas que estejam expostas á água.

Esta bactéria desenvolve-se e multiplica-se em temperaturas entre os 20 e os 45 graus, tendo como temperatura óptima de crescimento, dos 35 a 37 graus. A sua destruição ocorre a partir dos 70 graus.

Devemos considerar não só a temperatura, mas também a existência de nutrientes para a bactéria, bem como o pH da água, que são outros factores que influenciam a sua multiplicação e desenvolvimento.

É especialmente nos indivíduos imuno-deprimidos, nos adultos entre os 40 e os 70 anos, nos fumadores, indivíduos com problemas respiratórios crónicos, doentes renais, que esta bactéria se manifesta.

Existem duas formas diferentes de apresentar a legionelose no estado clínico:

·         Doença do Legionário- Infecção pulmonar que se determina por uma pneumonia de febres altas.

·         Febre de Pontiac- Forma não pneumónica que se exterioriza por um sindroma febril agudo e de prognóstico leve.

 

A possibilidade de contrair a doença é condicionada por diversos factores como se tem verificado, as redes de água dos empreendimentos turísticos são propícias de reunir condições favoráveis para o desenvolvimento de Legionella, nomeadamente as saídas dos chuveiros, torneiras, banhos, jacuzis, entre outros.

Logo as medidas preventivas vão no sentido de se evitar condições que favoreçam a colonização, a multiplicação e a dispersão das Legionelas, tais como referido nas linhas acima, a temperatura adequada para o seu crescimento, a estagnação de água e a acumulação de nutrientes. Ter em conta todos estes aspectos desde a concepção das instalações até à sua operação e manutenção.

Estes são alguns factores de risco para a legionela:

·  Inexistência de um programa de monitorização e controlo da qualidade da água;

·  Deficiente higienização das redes

·  Depósitos de água, termoacumuladores, troços da rede associados a juntas cegas;

·  Presença de materiais inadequados, permitindo o desenvolvimento do biofilme;

·  Temperatura da água quente sanitária inferior a 50ºC;

·  Temperatura da água fria sanitária superior a 20ºC;

Em seguida deixo aqui os procedimentos para uma colheita de água em chuveiro para pesquisa da Legionela:

1- Desinfectar as mãos;

2- Colocar o equipamento de protecção idividual;

3-  Introduzir a parte superior do chuveiro dentro de um saco de plástico esterilizado;

4-  Fazer um pequeno corte no canto do fundo do saco e colocá-lo de maneira a não derramar para fora do frasco de colheita.

5-  Destapar o frasco (1 litro) na proximidade da torneira, conservando a tampa virada para baixo.

6-  Encher até metade, o frasco, com a água inicial, mantendo-o inclinado e sem entrar em contacto com a torneira.

7- Fechar assim que terminar;

8- Realizar a colheita de biofilme com uma zaragatoa, retirando o chuveiro da bicha, e passando a zaragatoa na mesma;

9- Repetir a recolha de água, enchendo o resto do frasco, que através do processo da zaragatoa irá descolar algumas partículas trazidas pela água (não encher o frasco na totalidade deixando um vazio de 1 cm de altura).

10- Fechar o frasco.

11- Identificar o frasco

12- Colocar o frasco em mala de transporte ou saco, escuro e opaco.

13- O transporte é feito à temperatura ambiente e ao abrigo da luz solar.

Para finalizar devem ser determinados no ponto de colheita:

A temperatura e o valor de cloro residual livre.

Colocar saco esterelizado

Protecção Individual

Cortar a ponta do saco

Encher metade do frasco com água

Zaragatoa